백일해 국내 첫 사망자 발생

백일해 국내 첫 사망자 발생, 백일해 예방 접종 권고

질병관리청은 전 세계적으로 유행하고 있는 “백일해”가 국내에서도 확진 수가 급증하고 있는 가운데 생후 2개월 영아가 사망했다고 밝혔습니다.
국내에서 백일해로 인한 사망은 2011년 통계 작성 이후 첫 사망자입니다.

질병관리청의 보도자료에 따르면 이번에 발생한 백일해 사망 사례는 생후 2개월 미만 영아로 백일해 1차 예방접종 이전이며, 10월 31일 백일해 양성으로 확인돼 입원 치료를 받아오다가, 증상 악화로 11월 4일 사망한 것으로 밝혔습니다.

이에 따라 백일해 감염 시 중증으로 발전될 가능성이 높은 고위험군인 1세 미만 영아 보호를 위해 임산부, 동거 가족(부모, 형제, 조부모 등) 및 돌보미 대상은 백일해 백신 접종이 필요하다고 당부하였습니다.

발작성 기침을 지속하는 특징이 있는 백일해는 보르데텔라균에 감염돼 발생하는 호흡기 감염병입니다. 백일해라는 이름도 100일 동안 기침을 할 정도로 오래 간다고 해서 붙여진 이름입니다.

1. 백일해 환자 급증

전 세계적으로 백일해 환자가 급증하는 가운데 국내에서도 전국적으로 유행하는 것으로 조사됐습니다.

2023년도 292명의 환자가 발생한 것으로 조사 됐으나, 올해 11월 1주 기준 총 30,332명이 환자가 신고되었으며, 7-19세 소아·청소년을 중심으로, 전국적으로 유행하고 있습니다.

전년 대비 약 100배의 환자가 발생한 것으로 나타나고 있습니다.

연령별로는 13-19세가 45.7%(13,866명), 7-12세가 42.0%(12,725명)로 7-19세
소아· 청소년이 전체의 87.7%(25,591명)를 차지하고 있는 것으로 신고 되었습니다.

0-6세의 경우 전체 환자의 3.3%(1,008명)으로 8월 이후 증가하는 추세이며 1세 미만 영아도 10월 초에는 주당 2~4명의 신고를 보이다가, 10월 말 12명까지 신고 되어 증가세가 뚜렷한 것을 나타나고 있습니다.

✔ 최근 4주 0-6세 환자 수
(10.2주) 86명→ (10.3주) 98명→ (10.4주) 120명→ (11.1주) 84명

✔ 최근 4주 1세 미만 영아 발생 건수
(10.2주) 3명→ (10.3주 )4명→ (10.4주) 2명→ (11.1주) 12명

또한, 전 세계적으로도 백일해가 유행하면서 사망자도 늘어나는 것으로 보고 되고 있습니다.
영국의 경우, 올해 9월까지 누적 13,952명이 발생하였으며, 5월까지 증가세를 보이다가 6월 이후 감소하는 추세를 보이고 있고, 영아 10명이 사망한 것으로 나타났습니다. (11.8 기준, UKHSA)

프랑스에서는 올해 13만 명 이상이 발생하였으며, 35명의 사망자 중 소아 22명(1세 미만 20명), 성인 13명이 보고 되었습니다(9.18 기준, SPF).

미국의 경우, 올해 22,273명이 발생하여 전년도 동 기간(4,840명) 대비 4.6배로 증가하였고, 1세 미만 사망 사례의 경우 23년 2명, 22년 1명이 보고되었습니다( 11.2 기준, CDC).

2. 백일해 예방 접종 필요

질병관리청은 백일해가 국내외에서 유행하고 있는 상황에서, 감염 시 중증 합병증 발생 위험이 높은 고위험군에 대한 보호의 필요성을 강조했습니다.

특히, 생후 첫 접종(2개월) 이전의 영아가 백일해 면역을 갖고 태어날 수 있도록 임신 3기(27~36주) 임신부의 예방접종이 필수적입니다.

또한, 생후 12개월 미만의 영아는 2·4·6개월에 적시에 예방접종을 받는 것이 매우 중요하며, 면역저하자, 중등증 이상의 만성 폐쇄성 폐 질환자, 영유아의 부모 및 돌보미, 의료 종사자, 산후조리원 근무자 등 성인들도 올해 백일해 유행 상황을 고려하여 백신 접종을 권장하고 있습니다.
특히, 백일해 고위험군과 접촉하기 최소 2주 전에는 백신 접종이 필요합니다.

더불어, 소아·청소년 연령대에서 백일해가 크게 유행하고 있는 점을 감안하여, 접종률이 상대적으로 낮은 11-12세의 6차 접종을 적극적으로 독려하고 있습니다.

2024년 초·중학교 입학생 예방접종 확인 사업 결과에 따르면, 초등학교 입학생의 DTaP 5차 접종률은 96.9%, 중학교 입학생의 Tdap 또는 Td 6차 접종률은 88.2%로 나타났습니다.

우리나라에서 백일해 첫 사망자가 발생한 만큼 고위험군은 각별한 주의가 필요합니다.
정부는 최근 증가하는 0~6세 백일해 발생 상황을 면밀히 모니터링하고, 동절기 호흡기 감염병 유행에 대비하기 위해 관계 부처와 전문가 합동으로 호흡기 감염병 대책반을 운영하여 대응할것 이라고 밝혔습니다.

또한, 다가오는 동절기 호흡기 감염병 확산에 대비하여 각 가정에서는 손 씻기, 기침 예절 준수, 호흡기 증상이 있으면 마스크 착용 등을 통해 백일해를 포함한 다양한 호흡기 감염병을 예방하고 아이들을 안전하게 보호해야 합니다.

3. 백일해 예방접종 일정 및 백신 종류

11세 이후 접종 중 한번은 Tdap으로 접종하며, 가능한 한 11-12세에 Tdap으로 접종합니다.

✔ Tdap : 파상풍(T), 디프테리아(d), 백일해 (acellular Pertussis)항원 포함 백신
✔ Td :  파상풍(T),디프테리아(d) 항원 포함 백신, 백일해 항원은 없음

3-1. 기초 접종

구분	표준 접종 시기	접종 최소 간격	접종 백신
1차	생후 2개월	4주	DTaP(DTaP-IPV, DT
2차	생후 4개월	4주	DTaP(DTaP-IPV, DT
3차	생후 6개월	6개월	DTaP(DTaP-IPV, DT

3-2. 추가 접종

구분	표준 접종 시기	접종 최소 간격	접종 백신
4차	생후 15~18개월	6개월	DTaP
5차	4~6세	–	DTaP(DTaP-IPV)
6차	11~12세	–	Tdap 또는 Td*
7차 이후	매 10년 마다	5년	Tdap 또는 Td*

4. 백일해 바로 알기 (Q&A)

1. 거주하는 지역에 백일해가 유행할 경우 임신부는 Tdap 백신 접종을 받아야 하나요?    ⇒ 유행과 상관없이 과거 Tdap 백신 접종력이 없는 임신부에게 Tdap 백신 접종은 권장되고 있습니다. 임신 27∼36주 사이의 접종이 권장되며 임신 중에 접종하지 못한 경우는 분만 후 신속하게 접종할 것을 권장합니다. 그 외 1세 미만 영유아를 돌보는 가족에게도 접종이 권장됩니다.  2. 백일해 유행 시기에 어떻게 예방접종을 해야 하나요?    ⇒ 백일해 유행 시 영아(생후 6주 이후)부터 7세 미만의 경우, DTaP 백신 접종을 권장하며 최소 4주 간격으로 3회 접종합니다. 12개월 미만 연령의 영유아를 돌보는 가족 및 의료 종사자도 과거에 Tdap 백신 접종을 받지 않았다면 Tdap 백신 접종을 권장하며, 이전 Td 백신 접종과 특별한 간격을 유지하지 않고 접종할 수 있습니다.  3. 수유 중 산모가 접촉자일 때 예방적 항생제 사용하나요?   ⇒ 1세 미만의 영아(고위험군)와 접촉자이기 때문에 산모에게 예방적 항생제 복용을 적극 권고 합니다.  산모의 수유 시 macrolide 계열 항생제(clarithromycin, azithromycin 등)는 영아에게 극소량 전달되기는 하지만, 영아에게 드문 부작용(예: 설사, oral thrush, 비대날문협착증) 등이 있을 수 있음을 보호자에게 안내하고(L1 safety), 하지만 이에 비해 얻을 수 있는 이득이 큼을 설명하시기 바랍니다.   4. 백일해 확진자의 밀접 접촉자 중 영유아가 포함되어 있을 때 가속 접종을 해야 하나요?  ⇒ 영유아의 경우는 최소접종 연령 및 간격을 고려하여 가속접종을 시행할 수 있습니다.   5. 지역사회에 백일해가 유행이라 백신 접종을 권고 받았습니다. 비용 지원이 되나요?  ⇒ 유행과 관련된 예방접종 비용 지원은 임시 예방접종 대상자(유행 집단 또는 고위험군 등), 국가 예방접종 사업 대상자(만 12세 이하)입니다. 이 외 대상은 비용 지원이 되지 않습니다.        6. 백일해 확진된 학생이 항생제를 정해진 기간 동안 복용했는데도 기침이 나는 경우, 등교가 가능한가요?  ⇒ 항생제별 복용 기간은 다르지만, 백일해에 유효한 항생제(azithromycin, clarithromycin) 복용 시 격리(등교 중지) 기간은 항생제 복용 후 5일 경과 후에 등교가 가능합니다. 다만 증상에 대한 별도의 치료가 필요할 수 있으니 의료기관 상담 후 등교 여부를 결정하도록 안내하는 것이 좋습니다.  7. 백일해가 집단 발생한 학교의 교직원도 예방접종 미접종자일 경우 접종을 해야 하나요?  ⇒ 백일해 예방을 위해 교직원도 Tdap 백신 접종력이 없는 경우 예방접종이 권장됩니다.  8. 비행기에서 전염기 환자에 노출된 사람들에 대해서는 어떻게 대처해야 하나요?   ⇒ 공간적으로는 전염기 환자 탑승 열 포함 앞･뒤 각 2열씩 총 5열을 기본적인 밀접접촉자로 분류하고, 동행자는 탑승 위치에 상관없이 밀접 접촉자에 포함되며 역학조사를 통하여 밀접 접촉에 해당되는 사람들을 추가할 수 있습니다. 밀접 접촉자 중 불완전 접종자에 대해서 예방접종 권고 및 주의 사항 안내를 하고, 밀접 접촉자 중 고위험군 및 고위험군과 노출될 가능성이 높은 사람들에 대하여 예방적 항생제를 투여합니다.   9. 폐렴원인균 선별검사로 시행한 백일해도 환자가 맞나요?  ⇒  폐렴원인균 선별검사 kit도 식약처에서 진단용으로 허가받은 유전자 검사키트를 사용하여 적정 검체(비인두도말물, 비인두흡인액)로 검사를 시행했다면 양성/확진환자로 분류합니다.

위의 백일해에 관한 설명 글은 질병관리청의 보도자료를 참고하여 작성되었으며 일부는 개인적인 의견도 포함되어 있습니다.